Eingelangt am 23.04.2010
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BM für Gesundheit
Anfragebeantwortung
Alois Stöger diplômé
Bundesminister
Frau
Präsidentin des
Nationalrates
Maga. Barbara
Prammer
Parlament
1017 Wien
Wien, am 20
GZ:
BMG-11001/0053-I/5/2010
Frage 1:
Die Statistik wird in 5-Jahres-Altersklassen geführt,
weshalb hier Suizide von Jugendlichen bis 19 Jahre dargestellt sind.
Anzahl der Suizide bei 10 bis 19-Jährigen in Österreich im
Jahresvergleich (für 2009 sind noch keine Daten
verfügbar):
Quelle: Statistik Austria; GÖG/ÖBIG-eigene Berechnung
Bei unter Zehnjährigen wurden in diesem Zeitraum in
Österreich keine Suizide verzeichnet.
Fragen 2 und 4:
Ich verweise dazu auf die
beiliegenden Tabellen.
Für den Vergleich wurde die WHO Region „Europa“
herangezogen. Die österreichische Suizidrate (gelb) bei Jugendlichen liegt
aktuell (2008) im europäischen Mittelfeld.
Die hohe Reihung Österreichs im häufig zitierten OECD-Bericht
„Doing Better for Children“ ergibt sich daraus, dass dort einerseits
die OECD-Länder weltweit verglichen wurden (d. h., es sind Länder mit
extrem niedrigen Suizidraten enthalten, und teilweise sind Länder mit
hohen Suizidraten nicht enthalten, da sie keine OECD-Länder sind) und
andererseits für Österreich die Zahlen von 2007 aufscheinen (die im
Vergleich zu 2006 und 2008 höher waren).
In jedem Fall ist auf die grundsätzliche Problematik von
weltweiten Vergleichen hinzuweisen, bei denen Unterschiede in der Datenerhebung
nicht ausgeschlossen werden können. Auch wird der Suizid in manchen
Ländern aus kulturellen oder religiösen Gründen tabuisiert und
in der Folge offiziell als Unfall geführt.
Frage 3:
Anzahl
der Suizide bei 15 bis 29-Jährigen in Österreich im Jahresvergleich
(für 2009 sind noch keine Daten verfügbar):
Quelle: Statistik Austria; GÖG/ÖBIG-eigene Berechnung
Fragen 5 und 6:
Die Dunkelziffer für
Suizidversuche im Jugendlichenalter wird in der Literatur unterschiedlich hoch
angegeben. Knölker et al. 2007 spricht von einem Verhältnis von 40
Suizidversuchen auf einen Suizid, wobei weibliche Jugendliche 3-9-mal
häufiger Suizidversuche begehen als männliche Jugendliche. Friedmann
et al. 1987 gehen in ihrer Studie davon aus, dass 9% aller Adoleszenten in den
USA mindestens einmal einen Suizidversuch begehen.
Im Bundesland Tirol wurde allerdings
im Jahre 2005 eine Untersuchung in der
5. Klasse Gymnasium bzgl. selbstschädigender
Handlungen durchgeführt, die tlw. andere Ergebnisse zeigt. Aus
dieser Studie ging hervor, dass ca. 18% der Mädchen und 8% der
männlichen Jugendlichen Selbstschädigende Handlungen an sich
durchgeführt haben. Ein Grund für diese Differenz könnte ein
regional spezifischer Unterschied sein. Darüberhinaus können Selbstschädigungen
auch ohne Suizidabsicht gesetzt werden.
In
der Altersgruppe der 18- bis 25-Jährigen muss man tatsächlich von
Schätzungen ausgehen, es wird aber festgehalten, dass sich hier das
Verhältnis nicht anders darstellen wird.
Frage 7:
Grundsätzlich
ist – wie bereits zu den Fragen 2 und 4 ausgeführt – zu betonen,
dass internationale Zahlen durch die grundlegend unterschiedlichen
Erhebungsinstrumente schwer vergleichbar sind.
Die Ursachen / Risikofaktoren
für Suizidversuche und Suizid im Kindes- und Jugendalter sind in der internationalen
Literatur gut belegt und betreffen die Bereiche:
Psychische
Grunderkrankung: Depression, Alkohol-,
Nikotin-, Drogensucht, vorangegangene Suizidversuche
Familie: fehlender Elternteil, broken-home families, psychische
Erkrankung eines Elternteils (Alkoholmissbrauch, Drogensucht, Depression, Suizidversuche,
Suizid)
Trauma: Misshandlung, sexueller Missbrauch
Life Events: schlechte Schulleistungen, Konflikte in der Schule, am
Arbeitsplatz, mit den Eltern, Beenden einer Partnerschaft, Arbeitslosigkeit
Geschlecht: Suizide bei männlichen Jugendlichen 5-mal
höher
Gesellschaft:
Modelllerneffekt ,gesellschaftliche und historische Faktoren,
Medien (Werther Effekt), Verfügbarkeit der Mittel
(z.B. Waffen)
Fragen 8 und 9:
Der in meinem Ressort
etablierte Beirat für psychische Gesundheit arbeitete im November
2009 eine nationale Strategie zur psychischen Gesundheit aus, welche auf der
Homepage des BMG veröffentlicht ist.
http://www.bmg.gv.at/cms/site/attachments/9/1/4/CH0961/CMS1262851509545/nationale_strategie_zur_psychischen_gesundheit_-_fuer_homepage-veroeffentlichung.pdf
Vor
allem die Punkte „2. Geeignete
Angebote für vulnerable Lebensphasen fördern“
und „3. Psychische
Gesundheitsprobleme und Suizid verhüten“ behandeln die
angesprochene Problematik.
Darin sind zentrale Aspekte einer Strategie dargestellt, die in
einem nächsten Schritt konkretisiert werden sollen:
Generalprävention
Die Summe verschiedener Risikofaktoren
z.B. extrem hohe Leistungsanforderungen, sich auflösende
Familienstrukturen (working, poor, single-parent families etc.), die damit
verbundenen Erziehungsdefizite sowie fehlende Resilienzfaktoren und sozialer
Stress in der Schule (Mobbing, Gewalt; siehe UNICEF Innocenti Research Report 7
/ 2007) zusätzlich zu persönlichen/familiären Faktoren (s.o.)
machen das Risiko der Suizidalitätsentstehung aus. Maßnahmen zur
Verbesserung der Kinderbetreuung/Elternschaft, Verbesserung des Schulklimas insbesondere
Konfliktmanagement und zur Mobbingprävention sind dringend nötig.
Spezialprävention
Im Sinne der Suizidprävention
bei Kindern- und Jugendlichen gilt es psychische Erkrankungen, allen voran
Depression und Suchterkrankungen, frühzeitig zu erkennen und geeignete
Behandlungsmöglichkeiten niederschwellig anzubieten. Eine große
Herausforderung stellen dabei die männlichen Jugendlichen dar, welche im
Vergleich zu den Mädchen eine um das 5-fach erhöhte
Suizidhäufigkeit aufweisen und nur in den seltensten Fällen
psychiatrisch vorbehandelt wurden. Im Vergleich zu den Mädchen mit
selbstverletzendem Verhalten, die sehr rasch an Facheinrichtungen
überwiesen werden, gelingt es weniger gut jungen Männern in
Lebenskrisen gerecht zu werden und ihnen gegenüber eine Empfehlung zur
Diagnostik und Therapie auszusprechen. Diese Verteilung zeigt sich in allen
Ländern, die in der OECD Studie erfasst wurden.
Spezielle
Präventionsprogramme sollen für Kinder- und Jugendliche angeboten
werden, in deren Familie eine nahe Bezugsperson von Suizid betroffen ist, da
nach dem Vorliegen einer psychiatrischen Erkrankung der Modelllerneffekt der
zweitgrößte Risikofaktor ist.
Kriseninterventionszentren
für Kinder und Jugendliche in Lebenskrisen sollen ein niederschwelliges
Angebot mit flexiblen, an die Jugendlichen angepassten Öffnungszeiten
bieten. Im Rahmen von Schülersuiziden sollen in Schulen
Interventionen stattfinden, die verhindern, dass Folgesuizide und
Selbstmordversuche stattfinden. Auch sollte eine konsequente Strategie
bezüglich der Medienberichterstattung verfolgt werden, nämlich nicht
über Schülersuizide in den Medien zu berichten. Diese Strategie
zeigte großen Erfolg bei der Prävention von U-Bahn Suiziden in Wien.
Ein weiteres diesbezügliches
Projekt in meinem Ressort ist der von mir gestartete „Kindergesundheitsdialog
2010“. In einer darin etablierten Arbeitsgruppe ist die Erarbeitung von Strategien
im Umgang mit Kindern und Jugendlichen mit Defiziten im psychosozialen Bereich
Mittelpunkt der Überlegungen.
Frage 10:
In Tirol läuft seit
01.01.2009 das FB7 EU-Projekt „Saving and Empowering Young Lifes in
Europe” (SEYLE). Im Rahmen dieses Programms werden 4 verschiedene
Präventionsstrategien bei Jugendlichen in der Altersgruppe von 14-17
Jahren in Mittelschulen untersucht. Im Rahmen dieser Studie werden auch 3
große Erhebungen durchgeführt, die verschiedenste Aspekte des Lebens
Jugendlicher dieser Altersgruppe erheben. Ziel soll sein, eine
kulturspezifische Strategie bei der Prävention Selbstschädigenden
Verhaltens bzw. Hochrisikoverhaltens anbieten zu können.
Auf
EU bzw. WHO Ebene wird die Suizidproblematik in diversen
Fachgremien laufend thematisiert.
Grundlage
bildet der „Europäische
Aktionsplan für psychische Gesundheit“ (Gesundheitsminister der
Mitgliedstaaten der Europäischen Region der WHO, Helsinki, 12.-15. Januar 2005) und dem „European Pact
for Mental Health and Well-being“ (EU High-Level Conference,
Brüssel. 12.-13. Juni 2008), der als
eine wichtige Säule „Mental Health in Youth and Education“
beinhaltet.
